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삼키는 과정은 많은 근육과 신경의 적절한 기능을 포함합니다. 뇌졸중으로 인해 근육이나 신경이 손상되면 삼키는 문제가 발생할 수 있습니다. 연하 장애는 많은 뇌졸중 환자에게 영향을 미치는 연하 장애를 설명하는 데 사용되는 의학 용어입니다. 미국 뇌졸중 학회 (American Stroke Association)는 뇌졸중 환자의 약 65 %가 이런 종류의 문제를 일으킬 수 있다고보고합니다. 진단이나 치료를받지 않으면 연하 장애로 인해 다른 심각한 건강 문제가 발생할 수 있습니다.
응고 과정
삼키는 과정은 매우 복잡하며 입과 위를 향하여 음식을 운반하기 위해 여러 쌍의 신경 및 근육이 적절하게 기능하고 조정이 필요합니다. 이 과정은 보통 구강, 인두 및 식도의 3 단계로 진행됩니다. 첫 단계에서 혀는 음식을 수집하고 삼키는 데 준비를합니다. 그런 다음 음식을 목구멍 뒤쪽으로 밀어 넣습니다. 이것은 음식이나 액체를 인두, 식도, 위를 통해 움직이는 삼키는 반사 작용을 시작합니다 (참고 자료 참조).
연하 장애와 관련된 삼키는 문제
연하 곤란이나 연하 곤란은 연하 과정의 어느 단계에서 문제가있을 때 발생합니다. 어떤 경우에는 입이나 목구멍의 근육을 약화시키는 건강 상태가 장애의 원인이 될 수 있습니다.
그러나 뇌졸중 환자는 입안에서 위장으로 음식을 운반하는 데 필요한 삼키는 반사를 시작하거나 완료 할 수 없기 때문에 삼키는 데 문제가있을 수 있습니다. 연하 장애로 인해 폐렴과 같은 다른 건강 문제가 발생할 수 있습니다.
건강 문제
흡인이라고도 불리는 음식물이나 액체의 흡입은 침묵하는 열망으로 이어질 수 있습니다. 이것은 사람이 음식이나 액체를 삼키고이 물질이 폐에 들어갔다는 것을 모르는 경우에 발생합니다. 감염되면 폐렴을 일으킬 수 있습니다.
치료를받지 않으면 삼킴 장애가있는 뇌졸중 환자는 탈수 및 영양 실조와 같은 건강 문제에 감염되기 쉽습니다.
뇌졸중을 앓고있는 환자에게 연하 장애와 그와 관련된 건강 문제가있을 수 있지만 다른 사람들도이 상태를 나타낼 수 있습니다. 이들은 신경 학적 질환 (파킨슨 병), 두부 손상, 식도암 및 노인으로 고통받는 사람들을 포함합니다. 어떤 사람들은 또한이 예외로 태어납니다.
증상 및 진단
dysphagia의 증상은 경증, 중등도 또는 중증 일 수 있습니다. 과도한 타액과 침을 흘리거나, 입을 처치하거나, 기침이나 질식을하면서 식사를하거나, 중얼 거림이나, 목구멍이 불편하거나, 삼키기 반사를 시작하거나 완료 할 수 없다는 것을 의미합니다. 증상이 심하지 않은 경우 일부 뇌졸중 환자는이 장애로부터 천천히 회복 될 수 있으며 다른 환자는이 상태에 적응할 방법을 배워야 할 수도 있습니다. 그러나 다른 사람들은 삼킬 수있는 능력을 완전히 되 찾을 수 없습니다.
의사가이 질환을 의심 할 때, 환자는 평가를 위해 청력 학자에게 갈 수 있습니다. 광섬유 후두경 검사와 같은 신체 검사 및 검사는 종종 삼키는 과정의 여러 단계에서 문제를 탐지하는 데 사용됩니다. 다른 검사에는 수정 된 바륨 삼켜 검사, 초음파 및 컴퓨터 단층 촬영이 포함될 수 있습니다.
트리 트먼트
치료의 주요 목표는 개별 환자의 특정 삼키는 문제를 해결하는 것입니다. 일부 뇌졸중 환자는 입이나 목의 근육의 색조를 개선하기 위해 운동이 필요할 수 있지만 다른 사람들은 삼키는 방법을 변경해야 할 수도 있습니다 (머리를 먹는 동안 머리의 위치를 변경하여). 식이 요법의 변화도 종종 필요합니다. 환자가 특정 음식을 피하거나 주름이나 두꺼운 액체와 같은 다른 농도의 음식을 섭취해야 할 수도 있습니다.
심각한 삼킴 장애가있는 뇌졸중 환자의 경우 탈수 및 영양 실조의 합병증을 피하기 위해 먹이 탐침 또는 경피 내시경 위장 절제술 (percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG)이 필요할 수 있습니다. PEG는 복부 피부를 통해 위장으로 공급 튜브를 삽입하는 것을 포함합니다.
대부분의 환자에게 치료는 뇌졸중과 관련된 삼키는 문제를 해결하는 데 도움이됩니다. 또한 흡인 성 폐렴과 같은 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 질병을 예방할 수 있습니다.