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부상당한 사람, 특히 직장에서 부상을 입은 사람들은 때로는 재정적 인센티브 나 통증을 느끼는 것처럼 보이거나 과장된 행동을하지 않을 수 있습니다. 환자의 통증이 합법적 인 신체적 원인을 가지고 있는지 판단하기가 어려울 수 있습니다. 의사 Waddell은 환자의 통증 행동이 고안되었거나 의학적 요인이 있는지를 나타내는 8 가지 다른 징후가 있음을 확인했습니다. 이러한 테스트를 Waddell의 징후 또는 Waddell의 테스트라고합니다.
과장된 응답
과도한 통증 행동은 긍정적 인 Waddell 신호의 지표 일 수 있습니다. 이 평가는 주관적이며 평가자의 의견에 의해 결정됩니다. 환자가 특정 터치 나 테스트 위치에 반응하고 평가 시간이 다를 때 통증에 대한 불만이 적 으면 더욱 신뢰할 수 있습니다. 비명, 얼굴 표정, 수축, 계약 또는 울음 등이 있습니다.
일반 통증에 대한 불만
전신으로 일반화되거나 넓은 지역으로 확장되는 통증에 대한 불만은 긍정적 인 신호 일 수 있습니다. 환자는 다양한 위치에서 가벼운 터치로 심한 통증을 호소 할 수 있습니다. 이러한 주장은 해부학 적 표준을 따르지 않습니다. 예를 들어, 각 척추 신경은 자극을받을 때 팔이나 다리의 특정 부위에 통증을 유발합니다. 환자는 여러 신경이 표시된 부위의 통증을 호소 할 수 있습니다.
시뮬레이션 된 기동
환자를위한 합법적 인 검사 인 것으로 보이는 여러 가지 기동이 있지만 신체 구조가 실제로 통증을 유발하는 방식으로 조작되지 않기 때문에 고통스러워서는 안됩니다. 평가자가 환자의 머리를 중립 위치에서 밀어 내리는 축 방향 하중 (axial loading)이라고하는 방법이 있습니다. 또 다른 유형으로는 허리와 어깨를 수동적으로 회전 시키거나, 척추를 하나의 단위로 회전 시키거나, 척추를 굴리지 않고 다리를 회전시키는 것입니다. 이 검사는 환자가 통증을 호소하면 긍정적입니다.
스트레이트 리프트 리프트
척추에있는 신경을 압박하면 곧게 뻗은 다리를 들어서 통증을 느낄 수 있습니다. 환자는 등을 향해 편평하게 누워 있고, 다리는 평가자가 공중에서 들어 올립니다. 통증이 합법적인지 판단하기 위해, 시험은 먼저 앉은 자세로 이루어집니다. 평가자는 무릎이 곧은 자세에서 "상처 입은"다리를 수동적으로 움직이는 동안 환자를 산만하게 할 것입니다. 환자가 이에 반응하지 않고 리프트가있는 통증을 호소하는 경우 검사는 양성으로 간주됩니다. 합법적 인 압축은 두 위치 모두에서 통증을 유발합니다.